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“刘老师,您觉得患者是神经内科方面的疾病吗?”

李浩问道。

“这个事情目前还说不准,不过心肺都排除之后,相关症状表现又这么少,也只能往神内方向做判断了。”刘半夏说道。

“患者的身材还可以,没有出现爆瘦的情况,要不然还可以做个HIV筛查。目前的情况啊,真的是太难判断了。”

“刘主任、李医生,那位患者的父母到了。”这时候护士走了过来。

刘半夏点了点头,“相关情况你去介绍吧,以后这些活都得适应,距离你们真正独立接诊的时间已经不多了。”

李浩点了点头。

这也是一个棘手的活,如果患者的病症查清楚了,这就很轻松。目前做了这么多的检查,患者的情况还没有摸清,遇到脾气差的患者家属,就会遭受责难。

刘半夏暂时就没有管李浩这边的事情了,脑子里还在回想着患者的相关情况。

其实患者表现出来的症状也不算少,现在想想头疼、恶心、乏力,也蛮符合一些神经内科病症的表现。

他还在琢磨呢,患者的监护仪“滴滴滴”的响了起来。

“刘老师,血氧急掉、心率升高,得上呼吸机了。”李浩说道。

“跟家属通知过了吗?”刘半夏问道。

“刚刚讲完。”

李浩一边说着直接拉上帘子,给患者做插管准备。

“医生,这到底是什么病啊?”患者的母亲焦急的问道。

“目前我们也在查证,已经排除了心脏和肺部的情况,我们现在倾向于是脑内的一些病变可能。”刘半夏说道。

“一会儿做完插管,先看看血氧情况怎么样。然后做一个脑核磁,根据核磁结果来判断是否需要做腰椎穿刺,化验脑脊液。”

“医生,那就能检查出来了吧?”患者的母亲问道。

刘半夏卡壳了,他很想给予肯定的答案,可是他也不敢把话说那么满啊。

“你们想一下,他这段时间在家里有什么异常的表现吗?”刘半夏问道。

“在家里?就是前段时间有些拉肚子,然后就感冒了。吃药也没怎么见好,就说今天到医院检查一下。”患者的母亲说道。

“干啥都没劲,也不怎么爱吃饭。药吃了不少,感冒也没见好。别人的感冒一周就差不多了,他半个来月还那样。”

刘半夏点了点头。

现在患者的血小板情况倾向于用药后的药物反应,倒是不用太担心。而目前最要紧的,就是患者的呼吸窘迫。

这时候李浩也从里边走了出来,“刘老师,插管完毕,先给了100%,等血氧上来了再往下调。目前心率也下降了,100。”

“一会儿等血氧恢复的,想着给一针肾上腺素,抬抬血压。”刘半夏说道。

李浩点了点头,“刘老师,患者现在这个样子,都有些像低血钾症。可是不管是血钾还是心电图,都没问题啊。”

“很多病症的表现上都是有些类似的,但是我们得查清病因,是什么原因造成的呼吸衰竭。现在这个情况……,嗯……,你把彭医生喊过来。”刘半夏说着的时候停顿了一下。

李浩没敢迟疑,直接大步流星的跑了过去。

“你们先别着急啊,我们再找神经内科的医生会诊一次。刚刚我们会诊的结果,就倾向于他的病症是神经内科方向的。”刘半夏又安慰了一下患者的父母。

“刘主任,是要做腰穿吗?”赶过来的彭博问道。

“彭医生,如果把患者的乏力症状改成肌无力或是肌力减退呢?”刘半夏问道。

“肌无力或是肌力减退?”彭博重复了一句。

“如果这样的话,那么患者呼吸困难的原因就可能是呼吸肌麻痹造成的。要是这样的话,目前患者的其余电解质指标还比较符合,那么搞不好是AIDP啊?”

“还真差不多,他又腹泻的症状,GBS往往有前驱感染史。做个肌电图,然后再做个腰椎穿刺看看脑脊液中是否出现蛋白——细胞分离现象。”

“如果这两个都是阳性,基本上就可以确诊了。不过也需要采血做抗体检查,但是咱们可以先给予治疗。”

“现在想想还真差不多,不过就诊的时候你们没有观察患者的步姿吗?肌无力和乏力的步姿可是不一样的啊?”

这也是彭博诧异的一点,所以在描述病症的时候他也把乏力当成了一个判断依据。

就凭借着刘半夏的本事,应该不会把这两个情况给搞混。

“那时候患者的情况就是乏力的表现,走路是没什么问题的,就是有些憔悴。”刘半夏苦笑着说道。

“后来因为呼吸困难的原因,我们也没有太往这上边去想。毕竟呼吸都这样了,行动上来抢肯定也是费力的。”

“刚刚李浩说患者的表现跟低血钾症有些类似,低血钾不就是呼吸肌麻痹嘛。患者血钾又很正常,这也是我们探讨的时候少考虑的一个病因。”

“影响患者呼吸的因素,出了心、肺,还有呼吸肌啊。哎……,患者当时就诊的病症表现再严重一些就好了。”

这个事情也不能怪李浩,他也看患者过去缴费和做检查的步姿,并没有像肌无力患者表现的那么严重。

而且在服用感冒药之后,有很多患者也会表现出乏力、犯困的症状,这是正常的药物反应。

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